急救關鍵:袋瓣罩甦醒球(BVM)

袋瓣罩甦醒球(BVM)操作指南:急救人工呼吸關鍵技術

袋瓣罩甦醒球(Bag Valve Mask, BVM)由儲氣袋、單向瓣膜及面罩組成,是到院前急救中透過強迫給氣提供高濃度氧氣(接上 15 L/min 氧氣流速可提供接近 100% 氧氣)的核心處置工具。

一、 適應症

  • 呼吸衰竭/動力不足:呼吸速率(RR)< 10 次/分。

  • 心肺功能停止(OHCA)或無自主呼吸。

  • 高階氧氣無效:給予非再吸入型面罩後,血氧或呼吸狀況仍未改善。

二、 給氣速率與通氣原則

傷病患情境給氣速率備註/按壓比例
OHCA(無脈搏)每 30 次壓胸後給 2 口氣配合 CPR 30:2 循環
有脈搏但需人工呼吸

成人:每 6 秒 1 口氣

兒頸/嬰兒:每 2~3 秒 1 口氣

新生兒:約每 1 秒 1 口氣

維持穩定節奏
已建立進階呼吸道

成人:每 6 秒 1 口氣

兒童/嬰兒:每 2~3 秒 1 口氣

壓胸不中斷,同步持續給氣

三、 標準操作 6 步驟

  1. 開啟氣源:開啟攜帶式氧氣鋼瓶開關。

  2. 檢查胎壓:確認壓力足夠(低於 500 psi 需更換)。

  3. 連接導管:將氧氣導管接上 BVM 進氣端。

  4. 調整流量:流速開至 15 L/min

  5. 確認充氣:確認後方儲氣袋已充分脹起。

  6. 扣罩給氣:面罩尖端朝上貼合鼻樑,以 CE 手勢 固定面罩並暢通呼吸道,每次擠壓時間至少 1 秒鐘,以見到胸部微微起伏為原則(避免按壓頸部軟組織)。

四、 進階操作重點與注意事項

  • CE 手勢技巧:C 字手勢施加向下壓力密合面罩,E 字手勢扣住下顎骨緣上提(壓額抬下巴),確保氣體不側漏、不灌入食道。

  • 給氣量控制

    • 有脈搏成人:換氣量約 8~10 ml/kg(60 kg 成人約 480~600 ml,約擠壓 1/3 至 1/2 球體)。

    • 無脈搏成人:換氣量約 6~7 ml/kg(60 kg 成人約 360~420 ml,約擠壓 1/4 球體)。

  • 減壓閥(Pop-off Valve):成人型通常設定 60 cmH₂O。若氣道阻力過高導致胸部無起伏且氣體自安全閥漏出,可暫時關閉閥門以提高通氣壓力。

  • 輔助呼吸道:建議搭配口咽(OPA)或鼻咽(NPA)管使用,以維持上呼吸道暢通。

無論是到院前 EMS 救護出勤、學校醫療教學訓練模型演練,或是醫療機構急救設備配置,嚴格落實 BVM 操作標準與急救醫材定期保養檢驗,都是守護傷病患呼吸道通暢與提升 OHCA 存活率的核心關鍵。